瘻孔（フィスタラ）の治療法

概要

瘻孔は、膿瘍が破裂してできる異常な管で、主にクローン病や潰瘍性大腸炎の患者に見られます。症状は不快で自己診断が難しいですが、外科手術は最終手段であり、非侵襲的な治療法で改善可能です。

ステップ1：診断

疼痛、発熱、膿や悪臭のある分泌物がある場合は速やかに医師を受診してください。診断にはバリウム浣腸、シグモイドスコピー、コロノスコピー、またはフィスタルグラムなど、比較的軽度の侵襲で行われます。
ステップ2：薬物療法

診断が確定すれば、抗生物質（例：メトロニダゾール）や免疫抑制剤（例：6-MP）、抗TNFα薬（例：レミケード）などで膿瘍を除去し、瘻孔の治癒を目指します。使用薬は瘻孔の原因に応じて選択されます。
ステップ3：腸内食（エンテラルダイエット）

肛門周囲の瘻孔で穿孔がある場合、固形食を避け、ビタミンや必須栄養素を補った液体食を取ります。固形便の通過を減らすことで瘻孔の回復を促進します。
ステップ4：外科手術

薬物療法や腸内食で効果が得られない場合は手術が必要です。手術の内容は瘻孔の部位により異なり、瘻孔と感染組織の切除や、腸管の一部を回腸ストーマで迂回させる術式が選択されます。