破傷風（テタナス）について

概要

破傷風はClostridium tetani（破傷風菌）の産生する毒素が原因となる細菌性疾患です。芽胞は土壌に多く存在しますが、あらゆる環境に広く分布しています。顎や首の筋肉が強直し、顎が開かなくなることから「顎関節痙攣症（ロックジャウ）」とも呼ばれます。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、感染した人の10人に1人が死亡するとされています。

症状

• 顎、首、胸部、腹部、背中の痙攣や硬直
• 嚥下困難、呼吸困難
• 発熱・発汗
• 傷口周辺の筋収縮
• 心拍数増加・血圧上昇

発症までの期間

症状は感染後3日から3週間の間に現れ、平均で約8日後に出現します。症状が出るまでの時間は、傷口の位置と中枢神経系までの距離に比例し、遠いほど遅くなります。

注意点

深い傷や汚れた傷を負い、過去5年以内に破傷風ワクチンを接種していない、または最終接種日が不明な場合は速やかに医師の診察を受けてください。ブースター接種を10年以内に受けていない場合も、傷ができた際は医師に相談しましょう。

診断と治療

破傷風は主に筋肉の痙攣・硬直といった臨床症状から診断されます。血液検査は診断に有用ではありません。治療は以下が中心です。

• 抗生物質による菌の除去
• 未結合毒素に対する抗毒素投与
• 破傷風ワクチン接種（予防的免疫）
• 呼吸補助や筋弛緩が必要な場合は集中治療室での管理

予防

定期的なワクチン接種とブースター接種が最も効果的です。また、創傷処置も重要です。

• 石鹸と流水で傷口と周囲を十分に洗浄する
• 抗菌軟膏を塗布する
• 清潔なガーゼで覆い、細菌侵入を防ぐ
• ガーゼは1日1回、または濡れたり汚れた場合はすぐに交換する

警告

治療が可能でも、肺炎や気道閉塞、自律神経系の障害による致死率は高く、死亡の原因となります。回復した患者でも脳障害などの後遺症が残ることがあります。