アルコールとオピエートの離脱症状と治療法

作用機序

アルコールもオピエートも長期的に脳内の化学物質を変化させます。オピエートは脳のオピエート受容体に結合し、アルコールはドーパミン濃度を上昇させます。この変化により、身体は薬物なしでは正常に機能できなくなり、離脱時に強い欲求と症状が現れます。

アルコール離脱症状

長期間大量に飲酒している人では、離脱症状が非常に強く出ます。嘔吐、震え、不安、睡眠障害、多量の発汗、全身の揺れなどが代表的です。重症例ではけいれんや錯覚、幻覚が起こり、症状は最後の飲酒から約12時間以内に現れます。

アルコール離脱の治療

離脱期はバイタルサインの厳重なモニタリングと点滴による水分・栄養補給が必要です。多くの医師は不安や不眠を抑えるためにベンゾジアゼピン系の鎮静剤を使用します。重度の幻覚やけいれんがある場合は、抗精神病薬や抗けいれん薬を入院環境で投与します。

オピエート離脱症状

薬物使用を中止してから数時間～1日で離脱が始まります。初期は発汗、震え、睡眠障害、軽い疼痛や不安感といった比較的軽い症状ですが、時間が経つにつれて激しい痛み、筋痙攣、下痢、嘔吐、寒気、激しい情緒不安定が現れます。ヘロインなど強力なオピエートは症状が特に重く、コードインなどは比較的軽い傾向があります。

オピエート離脱の治療

多くの場合、メサドンが処方され、長時間作用で離脱症状を和らげます。その他、クロニジンは症状の強さを低減し、ブプレノルフィンは離脱期間を短縮します。いずれも医療機関での監視下で使用する必要があります。