長期ニコチンガム使用のガイドライン

使用方法

ニコチンガムは処方箋不要で購入できますが、添付文書の指示に従うことが重要です。1片あたり2 mgまたは4 mgのニコチンが含まれ、4 mgは重度喫煙者向けです。治療開始後最初の6週間は、1時間に1片を30分間噛み続け、24時間で24片以上は使用しないでください。ニコチンの味やチクチク感が感じられたら、頬と歯茎の間に噛み続け、感覚が消えるまで待ちます。次の2週間は2〜4時間ごとに1片、10週目以降は6〜8時間ごとに1片へと減らします。禁欲感がなくなれば、12週全てを完了する必要はありません。

副作用

顎の筋肉痛、頭痛、口内炎などが一般的です。症状が強くなる場合は医師に相談してください。

ニコチン中毒

過剰摂取は最も重大なリスクです。子どもが誤って摂取した場合や大量に噛んだ場合に注意すべき症状は以下の通りです。

腹痛・痙攣
興奮・錯乱
意識障害（昏睡・失神）
けいれん
心拍数の急激な変動
呼吸困難・呼吸停止
嘔吐

中毒が疑われる場合は直ちに米国中毒管理センター（800‑222‑1222）へ連絡し、指示に従ってください。必要に応じて活性炭投与や胃洗浄が行われます。

がんリスクの可能性

2009年に英国とマレーシアの研究者が、ニコチンガムと口腔がんの関連性を示唆する報告をPLOS ONEに掲載しました。ニコチン摂取はFOXM1というタンパク質の産生を促し、頭頸部の扁平上皮癌患者の組織で高濃度が認められました。ただし、喫煙自体のリスクははるかに高く、ニコチン置換療法は過剰使用せず、パッケージの指示に従うことが重要です。

注意事項

妊娠中・授乳中の使用は禁じられています。ニコチンは胎児や新生児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。また、ニコチンガム使用中に喫煙すると過剰摂取になる恐れがあります。

薬剤相互作用

以下の薬剤と併用すると、ニコチンガムの効果や副作用が変化することがあります。

アセトアミノフェン（例：タイレノール）
カフェイン
利尿剤
降圧薬
イミプラミン
インスリン
ペンタゾシン
プロポキシフェン
プロプラノロール
テオフィリン
ビタミン類

歯科疾患、心疾患、甲状腺障害、潰瘍歴がある場合も医師に相談してください。

入手可能な製品

代表的なブランドはグラクソ・スミスクラインの「ニコレット」ですが、FDA承認のNovartis製「Thrive」や、Ivax、Perrigo、Watsonなどのジェネリックも販売されています。薬局によっては自社ブランドで提供されることもあります。