抗生物質が原因の耳鳴り（ティンナイトス）と対策

耳鳴りは、片耳または両耳で鳴るリング、ハミング、轟音、笛のような音が内部から聞こえる症状です。音はほぼ連続的で、生活の質を著しく低下させることがあります。耳鳴りは聴力低下を伴うこともあり、原因は多岐にわたります。そのひとつが抗生物質などの薬剤の副作用です。

耳毒性（オトトキシシティ）とは

耳毒性は、薬剤が内耳の蝸牛や前庭系に悪影響を及ぼす状態を指します。抗生物質は、めまい、眩暈、耳鳴り、聴力低下といった副作用を引き起こすことがあります。薬の種類、投与量、投与期間によっては、損傷が一時的に回復することもありますが、永続的な障害になるケースもあります。

代表的な耳毒性抗生物質

アミノグリコシド系

アミノグリコシドは特定の細菌感染に有効な抗生物質です。特にジアゼパム（ゲンタマイシン）の高用量静脈投与は、バランス障害や視覚障害と関連しています。米国聴覚研究基金によれば、ゲンタマイシン毒性は両側前庭障害（両耳の平衡機能が損なわれる）全症例の15〜50％を占めます。

エリスロマイシン

エリスロマイシンは細菌感染の治療や心内膜炎・リウマチ熱の予防に用いられます。高用量の静脈投与では耳鳴りや聴力低下が報告されていますが、経口投与や低用量では副作用が少ないとされています。

バンコマイシン

バンコマイシンはペニシリン耐性菌に対する強力な抗生物質です。静脈投与時に耳鳴りが起こることがあります。耳鳴りに加えて聴力低下、呼吸困難、顔面のむくみ、激しい下痢、排尿障害などの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

耳毒性の主な症状

• 片耳または両耳での耳鳴り（最も一般的なサイン）
• 既存の耳鳴りが悪化する
• 耳の閉塞感や圧迫感
• 聴力低下
• めまい（眩暈）

注意すべき薬剤と対策

耳毒性を引き起こす薬は他にも多数あります。例として、アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、キニーネ、ループ利尿薬（高用量静脈投与時）があります。がん治療に用いられる化学療法薬や三環系抗うつ薬も耳鳴りを誘発または悪化させることがあります。これらの薬剤は通常、使用を中止すれば症状は可逆的です。医師と相談し、投与量や投与期間を適切に管理することが重要です。