緑内障に伴う眼圧上昇と薬物治療

眼圧が過度に高くなる状態を眼圧上昇（Ocular Hypertension）と言い、主に視力を脅かす緑内障と関係します。眼科医は点眼薬や内服薬を組み合わせて眼圧を下げ、視力低下を防止します。

重要性

緑内障患者が最も恐れるのは視力喪失です。緑内障は世界で永久的な視力喪失・失明の主要因であり、米国だけでも約300万人、全世界では約600万人が罹患しています。

眼内圧（IOP）は眼内の房水量で決まります。房水の排出が障害されると眼圧が上昇し、40歳以降に増加しやすくなります。これは主に眼の排水路の閉塞や機能不全が原因です。

眼圧上昇は視神経を圧迫し、損傷すると視力が失われます。治療の目的は眼圧を正常範囲に下げ、房水の蓄積を抑制することです。

緑内障患者には点眼薬が最も一般的に使用されます。点眼薬は房水の生成を抑えるか、排出を促進することで眼圧を下げます。代表的な薬剤カテゴリは以下の通りです。

内服薬は房水の排出を促進して眼圧を低下させます。最も一般的なのは炭酸脱水酵素阻害薬で、代表的な製品名はネプタジン（Neptazane）、ジアモックス（Diamox）、ダラニド（Daranide）などがあります。

点眼薬や内服薬に加えて、レーザー手術も眼圧管理に有効です。レーザーは排水路に小さな開口部を作ったり、過剰な房水を除去したり、重症例では房水産生細胞を破壊します。緑内障で最も一般的なレーザー手術はトラベキュロプラスティです。