網膜の虚血視神経障害の治療法は何ですか？

虚血視神経障害とは、視神経の血液供給の制限による視神経の損傷を指します。それは、光学板の腫れを伴う数日間にわたる視力の喪失によって特徴付けられます。視力の喪失は通常永続的ですが、適切な治療を受けた初期段階ではある程度の回復が可能です。

1. 治療

   • ステロイドは、巨大な細胞動脈炎などの虚血視神経障害の根本的な条件を治療するのに役立つかもしれませんが、これは視力の喪失を回復するのにほとんど役に立たないでしょう。虚血性視神経障害の伴奏条件には、高血圧と糖尿病が含まれ、これも医学的に治療される可能性があります。

     一般的なステロイドレジメンは、患者に応じて、1日あたり40〜60ミリグラム（mg/d）のプレドニゾンで構成されています。 60 mg/dの初期投与量は、40 mg/dに達するまで2週間ごとに10 mg減少する必要があります。このレベルは、2〜4週間維持され、20 mg/dに達するまで1〜2週間ごとにさらに5 mg/dを追加する必要があります。この時点から、投与量が10 mg/dに達するまで、毎日の投与量を1週間から2週間ごとに減らします。プレドニゾンの投与量は、完全に中止されるまで1か月あたり1 mgで先細りにする必要があります。

     虚血視神経障害の経過は、毎月C反応性タンパク質（CRP）レベルと赤血球沈降速度（ESR）を測定することにより監視できます。これらの検査が疾患の再発を示す場合、プレドニゾンの削減スケジュールは遅れる必要があります。フレアアップが発生した場合、投与量をわずかに増やす必要がある場合さえあります。

     虚血性視神経障害の治療のためのステロイドの大きな投与量は現在議論の余地があります。一部の著者は、標準的な投与量を継続する前に、数日間毎日1グラムの静脈内投与を提唱していますが、この治療のサポートは現在不足しています。進行中の研究では、ステロイドの大規模な用量が虚血視神経障害の治療におけるステロイドの長期使用の必要性を減らすかどうかを判断しようとしています。

   外科的治療

   • この治療には現在擁護者がほとんどいないが、前虚血視神経障害に対する従来の外科的治療は視神経の開拓（減圧）でした。ただし、虚血視神経障害の原因として動脈炎を診断するために、側頭動脈の生検が必要になる場合があります。

   相談

   • 巨大細胞動脈炎の診断の可能性は、リウマチ専門医との相談を伴うべきです。巨大細胞動脈炎は複数のシステムに影響を与える可能性があり、他の専門家との相談も必要になる場合があります。