水性卵管炎（ハイドロサルピンク）の原因と治療法

概要

水性卵管炎（ハイドロサルピンク）とは、卵管内に液体がたまり閉塞する状態です。閉塞した卵管は卵子と精子の出会いを妨げ、下腹部の痛みや不妊の原因となります。

卵管の役割

卵管は卵巣から放出された卵子を子宮へ運び、受精は主に卵管内で起こります。液体で閉塞すると、卵子と精子が出会いにくくなり、受精が困難になります。

主な原因

• 過去の性感染症（クラミジアや淋菌など）の感染歴
• 生殖器や腹部の手術歴
• 妊娠・流産・人工中絶の既往歴
• IUD（子宮内避妊具）の使用歴

症状

• 下腹部や骨盤部の痛み
• 膣からの異常な分泌物
• 症状が出ないこともあり、不妊検査で初めて判明するケースが多い

診断方法

• 子宮卵管造影（HSG）：子宮頸部から造影剤を注入し、X線で卵管の通過状態を確認
• 経膣超音波検査：拡張した卵管が画像上で確認でき、異常の有無を評価
• 必要に応じて追加の画像診断やラボ検査を実施

治療法

• 腹腔鏡手術：小さなカメラと器具を腹部に挿入し、卵管の状態を直接確認・修復するが、再閉塞することが多い
• 症状や再発リスクが高い場合は、卵管を切除する手術が検討されることもある

妊娠への影響と対策

水性卵管炎は再発率が高く、自然妊娠が難しいことがあります。そのため、卵管に依存しない体外受精（IVF）が最も現実的な選択肢となることが多いです。