子宮内膜症（エンドメトリオシス）についての解説

定義

子宮内膜症（エンドメトリオシス）とは、子宮内膜に似た組織が子宮の外部に増殖する疾患です。骨盤内の様々な臓器や膜面、稀に骨盤外にも見られます。この組織は月経周期のホルモン変化に反応し、炎症・疼痛・癒着を引き起こします。

主な症状

症状は病変の部位や範囲により異なりますが、代表的なものは以下の通りです。

• 骨盤痛：月経前後や月経中に下腹部や背部に痛みが生じます。
• 月経過多・不規則出血：出血量が多くなる、周期が乱れるなど。
• 性交時疼痛
• 不妊：子宮内膜症は受胎を妨げることがあります。
• 排便・排尿時の痛み：腸管や膀胱に病変がある場合に起こります。

診断方法

症状だけでは他の疾患と区別が難しいため、以下のプロセスで診断します。

• 詳しい問診と診察
• 骨盤超音波検査やMRIなどの画像診断
• 腹腔鏡検査：小さなカメラを腹壁から挿入し、直接骨盤内を観察しながら病変の有無を確認します。

治療の選択肢

疼痛緩和と妊娠率向上を目的に、症状や希望に合わせて以下の治療が行われます。

• 薬物療法：鎮痛剤、ホルモン避妊薬、エストロゲン抑制薬など。
• 手術療法：腹腔鏡下で病変を切除または焼灼（アブレーション）します。
• 補助療法：鍼灸、温熱療法、食事療法、オメガ‑3脂肪酸（魚油）などのサプリメントが症状緩和に役立つことがあります。

予後と生活管理

適切な治療を受ければ多くの患者は症状をコントロールし、生活の質を向上させることができます。ただし、慢性的な骨盤痛や不妊のリスクは残る場合があります。定期的なフォローアップと個別のケアが重要です。