子宮内膜症の治療と管理

子宮内膜症は、子宮内膜が子宮外の組織（卵管、卵巣、骨盤の膜など）に増殖する女性の生殖器系疾患です。増殖した組織は毎月厚くなり、壊れ出血しますが、血液が排出されないために血が溜まり、嚢胞や瘢痕組織、癒着を形成し、疼痛や不妊の原因となります。

診断と治療

診断は骨盤診察、腹腔鏡検査、CT、超音波検査、MRIなどで行われます。診断後はまず疼痛の程度を評価し、症状に応じて治療方針を決定します。軽度の疼痛であれば市販の鎮痛剤で対処できますが、強い疼痛がある場合は処方薬が必要です。

根本的な治癒法

完全な根治は子宮全摘出術（卵巣も除去）と更年期状態を作り出すことですが、術後にエストロゲン補充療法を受けると内膜が再び増殖し再発する可能性があります。そのため、根本的な治癒は難しいものの、症状はコントロール可能です。

子宮内膜症の管理

薬物療法と生活習慣の改善で症状を抑えることができます。
・経口避妊薬は月経痛や骨盤痛を軽減し、病変の進行を遅らせます。
・プロゲスチンはプロゲステロン様作用で疼痛を和らげます。
・GnRHアゴニストやGnRHアナログはエストロゲンを閉経レベルまで低下させ、月経を止めます。
・ダナゾールは男性ホルモン様作用で疼痛緩和に有効です。
・適度な運動やバランスの取れた食事も症状改善に寄与します。

手術

腹腔鏡手術により癒着除去、内膜症結節や卵巣嚢胞の切除が行われます。薬物療法や腹腔鏡手術で効果が不十分な場合は子宮全摘出術が選択肢となります。妊娠が症状の改善につながるケースも報告されています。

子宮内膜症の見た目

以下は子宮内膜症の典型的な画像例です。（画像は省略）