Papスミア（子宮頸部細胞診）に関するガイドライン

Papスミア開始時期

女性は性行為を開始したらすぐにPapスミア（子宮頸部細胞診）を受けることが推奨されます。性行為をしていない場合の開始年齢はガイドラインに差があります。Family Doctor は18歳、米産婦人科医会（ACOG）は21歳からとしています。

Papスミアの頻度

初回検査後は、米産婦人科医会およびFamily Doctor の両方が年1回の実施を推奨しています。3回連続で正常結果が出た場合、Family Doctor は3年に1回へ間隔を伸ばすことを許容しています。一方、ACOG は30歳まで年1回、30歳以降は3年に1回へ変更することを提案しています。

高齢者とPapスミア

65歳以上の女性は、過去に連続して正常結果があり、他にリスク要因がなければ検査頻度を減らすか、検査自体を中止してもよいとされています。

Pap検査結果の読み方

検査は標準的なベッドシステム（Bethesda System）で評価され、主に以下の4つに分類されます。

• 正常（Negative）：定期的な検査を継続。
• ASC（Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance）：異常細胞が見られるが原因不明。
• LSIL／HSIL（Low‑grade / High‑grade Squamous Intraepithelial Lesion）：低度または高度の上皮内病変。
• 異常腺細胞／子宮頸がん：高度な異常が認められ、専門医への紹介が必要。

異常Pap結果への対処

ASC が出た場合は4〜6か月後に再検査を行い、必要に応じて高リスク型HPV の検査を追加します。HPV 陽性の場合はコルポスコピーを実施し、異常が確認されたら凍結療法（クライオサージェリー）やレーザーで病変細胞を除去します。HSIL や明らかながんが認められた場合は、ほぼ必ずコルポスコピーと組織診断が行われ、がんと診断された場合は腫瘍専門医へ紹介します。