子宮内膜アブレーション後の出血と対策

月経中や月経間に過度の出血があると、貧血などの健康問題を引き起こすことがあります。出血が多いと仕事や日常生活に支障をきたし、性生活にも影響が出ることがあります。子宮や卵巣を摘出したくない場合、子宮内膜アブレーションという手術が選択肢となります。

異常出血

月経が長時間続く、または月経間に出血があるなど、重度の出血に悩む女性が対象です。手術前に止血薬で出血をコントロールし、症状が改善しない場合にアブレーションが検討されます。手術後は1〜2日で通常の生活に戻れることが多いです。

子宮内膜（子宮の内側の膜）を破壊・焼灼することで、過剰な出血を抑える手術です。小型の内視鏡（レセクトスコープ）を用いて子宮内部を観察しながら、電気エネルギーを持つワイヤーループで内膜組織を除去または凝固します。手術中に小さなポリープや筋腫を同時に除去できることもあります。

他に婦人科的疾患がなく、過度の出血だけが問題の女性が主な対象です。理想的な患者は以下の条件を満たすことが望まれます。

手術により生殖器は残り、内膜のみが除去または焼灼されます。

アブレーション後は出血が正常レベルまで減少するか、完全に止まります。米国産科医Paul D. Indman博士の報告によると、手術を受けた患者の58％が1年以内に出血が全くなくなり、残りは極めて少量の出血かほとんどない状態です。

ただし、子宮内膜が子宮壁に侵入する「子宮腺筋症」の既往がある場合は、内膜が再び増殖し出血が再発することがあります。この場合はアブレーションは推奨されません。

子宮内膜アブレーションは、過度の出血を根本的に止めることを目的としています。手術前に医師と「出血を軽減したいのか、完全に止めたいのか」をしっかり相談しましょう。多くの女性にとって、アブレーションは安全で、場合によっては永久的に出血を止める選択肢となります。