子宮筋腫の診断方法

子宮筋腫は、子宮の壁にできる良性（非がん性）の腫瘍です。単独で、または複数で筋層に現れ、サイズは鉛筆の消しゴムほど小さいものから、満期胎児ほど大きいものまでさまざまです。主に子宮内部や子宮に付着した茎（ステム）上に成長します。

小さな筋腫は症状が出ないことが多いですが、サイズが大きくなると過多月経や腹部不快感、頻尿、激しい疼痛などの合併症を引き起こすことがあります。まれに腫瘍が非常に大きくなると、妊娠しているように見えることもあります。

ジョンズ・ホプキンス大学の婦人科医は、子宮筋腫の診断に以下のポイントを考慮します。

子宮筋腫の診断手順

1. 年齢と症状の確認

子宮筋腫は主に30〜45歳の女性に多く見られます。以下の症状がある場合は診断の対象となります。

• 月経量が異常に多い
• 腹部の違和感や圧迫感
• 骨盤部の激しい痛み
• 頻尿
• 下腹部に突然の鋭い痛み（茎がねじれるサイン）

2. 骨盤診察と超音波検査

18歳からの定期的な骨盤診察が推奨されます。診察時に医師は子宮と卵巣を優しく触診し、異常の有無を確認します。必要に応じて経腹超音波（または経腟超音波）で画像診断を行います。

3. 追加の画像診断

診断を確定するために、以下の検査が行われることがあります。

• 腹部超音波検査
• 経腟超音波検査
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• コンピュータ断層撮影（CT）
• 診断的子宮鏡検査（ヒステロスコピー）

4. 経過観察または治療の選択

痛みや出血がない小さな筋腫は、定期的なフォローアップと超音波検査で経過観察することが推奨されます。症状が重い、または侵食性の筋腫の場合は、患者の健康状態に合わせて以下の治療が検討されます。

• ホルモン療法
• 子宮全摘出術（子宮の除去）
• 子宮・卵巣除去術（子宮と卵巣の除去）