男性の抜け毛（脱毛）についての徹底解説

脱毛の種類

男性型脱毛症（MPB）は、医療文献ではアンドロゲン性脱毛症と呼ばれ、米国脱毛症協会によれば男性の脱毛の95％以上を占めます。テストステロンの代謝産物ジヒドロテストステロン（DHT）が毛包を縮小させ、最終的に毛髪の生成が停止します。脱毛は主に前頭部から始まり、額のラインが後退し、頭頂部に円形の禿げができるパターンが典型的です。頭部の他の部位は比較的影響を受けにくいですが、稀に全頭部が抜けるケースもあります。

MPB以外にも、アレルギー、自己免疫疾患、ストレス、疾病、手術、タイトなヘアスタイル（例：コーンロウ）などが脱毛の原因となります。血液凝固薬や高コレステロール、てんかん、うつ病、消化器系、緑内障、高血圧、心臓疾患の治療薬も脱毛を引き起こすことがあります。化学療法は一時的な全脱毛を招きますが、治療終了後に毛は再び生えてくることが多いです。

診断と特徴

皮膚科医は、脱毛の程度をノウッドスケールという画像チャートで評価し、数値化します。診察時には患者の既往歴や家族歴を確認し、DHTが原因であるかどうかを判断します。医師はデンシトメータと呼ばれる拡大鏡で頭皮と毛包を観察し、毛包の縮小度合いを測定します。

治療の選択肢

以下の薬剤・手術が一般的に用いられます。

• フィナステリド（商品名：プロペシア、プロスカー）：前立腺肥大の治療薬として開発されたが、DHTを抑制し毛髪の成長を促進します。効果が現れるまでに約3か月必要で、1年使用しても効果が見られなければ継続は推奨されません。
• ミノキシジル（商品名：ロゲイン）：元は血圧降下薬で、毛髪成長作用が確認されました。日々頭皮に塗布し、脱毛の進行を遅らせ、薄毛部位の発毛を期待しますが、使用を中止すると効果は失われます。
• 毛髪移植手術：最も一般的な外科的治療です。後頭部から健康な毛包を採取し、禿げた部位に移植します。移植毛包はDHTに強いため、長期的に生存します。費用が高く、十分な毛包数が必要です。
• 頭皮縮小術・組織拡張術：余剰の頭皮を除去し、毛髪のある部分を近づけて目立たなくします。組織拡張術では、頭皮下に小さなバルーンを挿入し、徐々に膨らませて皮膚を伸ばします。

脱毛がもたらす影響

脱毛は単なる美容上の問題に留まらず、職業選択や対人関係にまで影響を及ぼすことがあります。かつてはかつらや残り髪で隠すしかありませんでしたが、現在は早期に介入できる治療法が増えており、症状が軽度のうちに対策を講じることで進行を抑える可能性が高まります。

注意点

市場には効果が証明されていない育毛製品が多数出回っています。米国脱毛症協会は、薬剤・クリーム・手術を検討する際は必ず医師に相談し、米食品医薬品局（FDA）承認の製品・医薬品のみを使用することを推奨しています。