心臓の伝導系に関する問題

心臓の機能

心臓の伝導系は心拍数とリズムを決定し、AV結節（房室結節）、SA結節（洞房結節）、His‑Purkinje系の3つの主要部位から構成されます。伝導系に問題があると、心筋梗塞、心内膜炎、先天性心不全、冠動脈疾患、脳卒中、突然死などのリスクが高まります。

AV結節は心房と心室をつなぐ役割を担い、心房からの電気信号を心室へ伝えます。

SA結節は自然ペースメーカーとして機能し、心拍の開始信号を発生させます。

His‑Purkinje系は心室全体に電気信号を伝達する経路で、His束、右脚枝、左脚枝、Purkinje線維の4つの構成要素からなります。信号はHis束から始まり、Purkinje線維で終わります。

頻脈は心拍数が過度に速くなる状態で、血液供給が不十分となり心臓に負荷がかかります。心房の頻脈は通常問題とならないことが多いですが、心室の伝導障害が放置されると重篤な合併症や死亡につながります。

不整脈や徐脈は、心臓の電気信号の伝導や発生に異常が生じ、自然なリズムや収縮が乱れることが原因です。不整脈は心拍が不規則になる状態で、患者はドキドキ感や抜けた拍動を感じます。徐脈は心拍数が遅くなる状態で、血液循環が低下し、筋肉への酸素・栄養供給が不足し、全身の機能に支障を来すことがあります。

カルシウムチャネルブロッカーやβブロッカーなどの薬剤で心拍数とリズムを正常化できる場合がありますが、多くの場合はペースメーカーが必要です。ペースメーカーは心拍を安定させ、自然なリズムを維持します。