急性の非代償性心不全の治療

急性低補償心不全（ADHF）は、呼吸不全の一般的な理由です。多くの場合、それは、弁の変形や冠動脈疾患など、他の状態からであるかもしれない左心室機能障害によって引き起こされます。 ADHFは、心臓のうっ血、浮腫、および低冠動脈液の出力を引き起こします。 ADHFのため、毎年100万人以上が入院しています。

1. 利尿薬と変力物質

   • 伝統的に、心臓病専門医は利尿薬を処方することにより浮腫と心臓のうっ血を治療します。利尿力は腎臓を強制し、より多くの尿を作り出し、したがって体から余分な液体を除去します。低い冠状出力を治療するために、医師はしばしば不快薬を処方します。不快感は心臓の筋肉に作用して、各心拍の力を増加させます。

     両方の治療法には欠点があります。利尿薬は、低血圧、腎機能への不利な変化、電解質レベルへの不均衡を引き起こす可能性があります。 ADHF患者がすでに十分に得るのに苦労している場合、変体薬は酸素の必要性を高める可能性があります。変力物質は、血流を心臓に制限し、通常の心拍を破壊し、不整脈を引き起こす可能性があります。

   levosimendan

   • Levosimendanは、カルシウム感作クラスの薬であり、現在、変力物質や利尿薬に反応しなかった患者のための二次療法として留保されています。 Levosidmendanは心臓の収縮を増加させ、心臓の平滑筋組織を緩和して、血流の増加のために動脈を拡張できるようにします。 IVを介して投与されます。複数の臨床試験では、レボシメンダンは変力物質と利尿薬に関連する副作用を生成しませんでした。

   限外ろ過

   • ADHFのさらなる研究は、脳からのホルモンと心不全の間にリンクがあるという発見につながりました。医師はまた、ADHFが不均一な障害（同じ病気の複数の理由）であることを発見しましたが、単一の欠陥または機能障害に起因するのではなく、一部の心臓専門医は、この新しい情報に基づいてADHFを扱う方法を変えています。これらの医師は、経皮的（心臓にIVラインなどの皮膚に挿入された針を介して内臓にアクセスするプロセス）デバイスを使用して腎機能と心拍出量を改善します。限外ろ過はそのような方法の1つです。 UFは、より大きな液体とナトリウムの除去を可能にします。拡散を介して機能する腎透析とは異なり、UFは対流に基づいており、代謝破壊を引き起こす可能性が低くなります。これらの方法が新しい第一選択治療として実装される前に、さらなる研究が必要です。