埋め込み型除細動器（ICD）ガイドライン

埋め込み型除細動器（ICD）は、携帯電話ほどの大きさの小型デバイスで、胸部に埋め込まれます。心拍の異常（頻脈や徐脈）を検知し、必要に応じて電気ショックを心臓に送ることで、正常なリズムに戻します。

必要性の判断

医師は、心電図（ECG）、心エコー、電気生理学的検査（EPS）、ホルター心電図、イベントレコーダーなどの診断テストを組み合わせて、ICDが必要かどうかを評価します。検査で不整脈が認められた場合、Mayo Foundation for Medical Education and Research のガイドラインに従い、ICDの埋め込みが検討されます。

ICDが有効なケース

以下のような不整脈を有する患者が主な対象です。

• 心室頻拍（VT）を呈する患者、またはVTによる失神歴がある患者。
• 心停止（心臓停止）から生存した患者。

埋め込み手術のガイドライン

手術は入院が必要な短時間の手術で、通常は3時間以内に完了します。局所麻酔と鎮静剤で痛みを抑え、鎖骨下の静脈を通じてリード（電極）を心臓まで導入し、X線透視で位置を確認しながら心臓内部に固定します。その後、リードのもう一端をICD本体に接続し、皮下にデバイスを埋め込みます（Mayo Foundation for Medical Education and Research）。

埋込み後はICDのプログラミングが必要です。全身麻酔下でテストショックを行い、速脈・徐脈の制御や心電図記録機能を設定します。プログラミングが完了したら、患者は通常2〜3日間入院し、出院前にICDの動作確認が行われます。埋込み後に追加の手術は不要ですが、定期的なフォローアップでデバイスの機能をチェックすることが重要です。