プリンツメタル型狭心症（変異性狭心症）の症状と治療法

痛み

プリンツメタル型狭心症の最も顕著な症状は胸部の痛みです。安静時に突如として起こり、運動時に起きる安定狭心症とは異なり、予測できないパターンで発作が起こります。数週間から数か月続く痛みの連続と、痛みが全く現れない期間が交互に現れることが特徴です。

その他の症状

胸部の圧迫感に加えて、吐き気・嘔吐、息切れ、倦怠感が伴うことがあります。痛みは胸部に限らず、顎、背中、肩、腕、首へ放散することもあります。

原因

冠動脈が痙攣することが直接的な原因ですが、痙攣を引き起こす正確なメカニズムは不明です。血管内皮の機能障害が関与していると考えられ、痙攣により血管壁が収縮し、心筋への血流が減少または停止して痛みが生じます。

診断

まず医師が問診と身体検査を行い、狭心症の症状を確認します。診断に有用な検査として、心臓カテーテル検査で発作時の冠動脈痙攣を直接観察する方法や、心電図（EKG）で虚血性変化を検出する方法があります。

治療

主に血管拡張薬が使用されます。ニトログリセリンは発作時の急性緩和に、カルシウム拮抗薬は症状の予防と長期管理に第一選択薬です。長時間作用型硝酸薬も併用されることがあります。これらの薬剤で効果が不十分な場合は、α遮断薬が追加されることがあります。