ジピリダモール・カーディオライトプロトコルの概要
運動能力が低下しているために通常の運動負荷心電図検査が実施できない場合、薬理的負荷試験が選択されます。ジピリダモールとカーディオライト（放射性ヌクレオチド）を用いることで、人工的に心拍数を上昇させ、核医学画像で心臓の血流を可視化します。
構成要素
- ジピリダモールは血管拡張剤で、アデノシンの再取り込みを阻害し、心臓への血流を増加させます。これにより心拍数が上がり、カーディオライトと併用することで核イメージングに適した状態が作られます。
- カーディオライトは低放射性の核医学造影剤で、半減期は約6時間です。投与された放射性核種が心筋に取り込まれ、血流の分布を画像化できます。
検査対象と非対象
- 関節炎、外傷、整形外科的問題、あるいは心血管疾患により運動が制限される患者は、薬理的負荷検査の適応です。
- 心室ペースメーカー装着者は、従来の運動負荷検査で偽陽性の灌流欠損が出やすいため、ジピリダモール・カーディオライト法が推奨されます。
- ベータブロッカーなどで心拍数が抑制されている患者も、薬理的手法で正確な結果が得られます。
禁忌
- 検査前24時間以内にカフェインやアミノフィリンなどのメチルキサンチン系薬剤を摂取しないこと。これらはアデノシン受容体を競合し、ジピリダモールの効果を減弱させます。
- 喘息やCOPDなど呼吸器疾患がある患者は、ジピリダモール投与が呼吸困難を誘発する可能性があるため実施しません。
- 収縮期血圧が90 mmHg未満の患者は、血圧低下をさらに悪化させる恐れがあるため禁忌です。
- 妊娠中または妊娠を希望している女性は、カーディオライトの放射線影響が不明なため、絶対に必要な場合を除き実施しません。
検査手順
- 検査の4〜6時間前から絶食します。
- まずカーディオライトを静脈注射し、90分後に安静時（ベースライン）の核画像を撮影します。
- 続いて心電図（ECG）を装着し、心拍数と血圧をモニタリングしながらジピリダモールを約4分かけてゆっくり投与します。
- 投与後にめまい、血圧低下、胸痛などの副作用が出ることがありますが、症状が無ければ再度カーディオライトを投与し、1時間後に最終画像を取得します。