狭心症の薬の選び方
狭心症（アンギナ）の治療では、薬物療法が重要な役割を果たします。薬を選ぶ際は、主治医と十分に相談し、各薬剤の作用機序や副作用を理解しておくことが大切です。以下に、代表的な薬剤の特徴と選択時のポイントをまとめました。
ニトロ化合物（硝酸薬）
- 血管を拡張し血流を改善、胸痛を軽減し心臓の負荷を減らします。日常生活中の狭心症や発作時、ストレスが予想される前に使用します。
- 錠剤、舌下スプレー、経皮パッチなど、服用方法は複数あります。
- 副作用として、低血圧、頭痛、めまい、舌下の灼熱感などがあります。
ベータ遮断薬
- 心拍数・血圧・心臓の仕事量を低下させ、酸素需要を減らします。
- 心筋梗塞後の最初の6か月間は特に効果的です。
- 副作用は循環障害、めまい、疲労、不眠、糖尿病患者での血糖上昇などがあります。
- 他の疾患やアレルギーがある場合は、必ず医師に相談してください。
カルシウム拮抗薬
- 心臓への血流を増やし、血圧を下げ、細胞へのカルシウム流入を抑制します。
- ベータ遮断薬や硝酸薬と併用すると効果が高まります。
- 副作用にはめまい、頭痛、低血圧、倦怠感、便秘、足や足首のむくみ、不整脈などがあります。
血栓溶解薬
- 発症から数時間以内に投与すると最も効果的です。
- 脳卒中、出血性潰瘍、脳腫瘍、重度の高血圧、出血性疾患、最近の手術・外傷、または大動脈解離のリスクがある場合は使用しません。
- 投与前に年齢や体重を考慮します。
- 副作用は重篤な出血、発熱、低血圧、不整脈、アレルギー反応などがあります。
抗凝固薬（血液凝固抑制薬）
- 血液の凝固能を低下させ、心筋の損傷を予防・軽減します。ほかの抗血栓薬と併用することがあります。
- 脳卒中や再発性心筋梗塞のリスクを減少させます。
- 副作用は出血傾向の増加、あざができやすい、頭部・背部・頸部の持続的な痛み、歯茎からの出血、血尿、咳とともに血が出る、黒色便や便秘、月経過多などです。
アスピリン
- 安定型・不安定型狭心症の治療や、バイパス手術・血管形成術後の再発予防に使用します。50歳以上で心血管リスクがある健康な人にも推奨されることがあります。
- 心筋梗塞時は、嚙んで服用し、丸呑みしないでください。
- 副作用は胃炎、胃腸出血、アレルギー反応です。
- 長期使用や繰り返し使用の際は、必ず医師と相談してください。