門脈圧測定の手順

概要

門脈圧の測定は肝機能評価に有用です。肝障害があると門脈や肝静脈の抵抗が増し、血流が側副血管へ分流します。門脈圧が22 mmHg以上、または門脈圧と肝静脈圧の差が12 mmHg以上になると門脈圧亢進と診断されます。測定はカテーテルを用いて門脈に直接アクセスし、局所麻酔下で短時間で行われます。

測定手順

1. 麻酔の投与

   カテーテル挿入部位に局所麻酔薬を注射し、疼痛を軽減します。

2. 患者の体位とカテーテル挿入経路

   患者を仰向けに寝かせ、安定させます。内頸静脈、鼠径静脈、または肘前静脈のいずれかからカテーテルを挿入し、肝静脈・門脈へと導きます。

3. 肝静脈へのカテーテル挿入とバルーン閉塞

   カテーテル先端のバルーンを膨らませて肝静脈を閉塞し、血流を止めます。これにより肝静脈楔入圧（HVPG）が測定可能になります。

4. 門脈圧の算出

   閉塞したバルーンによる肝静脈楔入圧を測定し、門脈圧を間接的に推定します。肝硬変や門脈圧亢進患者ではこの圧力が上昇します。

5. カテーテルの除去と止血

   測定後、カテーテルを慎重に抜去し、穿刺部位を圧迫して止血します。術後はバイタルサインを観察し、合併症がないか確認します。