副腎抑制（アジソン病）とは？原因・症状・診断・治療の全て

副腎抑制は、副腎が十分なホルモンを産生できなくなる状態で、別名アジソン病とも呼ばれます。ホルモン補充療法が主な治療法です。

種類

副腎は腎臓の上にあり、外側の皮質と内側の髄質の二層構造です。髄質はアドレナリンを、皮質は糖質コルチコイドやストレス応答に関わるホルモンを分泌します。皮質が損傷してホルモンが不足すると「原発性副腎抑制」と呼ばれ、下垂体の機能低下で皮質刺激が減少すると「続発性副腎抑制」となります。

原発性副腎抑制の主な原因は自己免疫疾患で、皮質組織が自己免疫反応で攻撃されます。その他、感染症（結核など）、癌の転移、遺伝的欠損も原因となります。続発性は、プレドニンなどのコルチコステロイド薬を急に中止した場合に起こります。

体重減少、倦怠感、筋力低下、低血糖、食塩欲求、関節痛、うつ、皮膚の色素沈着などが典型的です。重篤な「アジソン危機」では嘔吐、脱水、下肢・腹部・腰部の痛み、意識消失、低血圧が現れます。

血液検査でナトリウム、カリウム、コルチゾール濃度を測定し、副腎機能を評価します。CT検査で副腎や下垂体の形態異常を確認します。

不足したコルチゾールは「コルテフ」、アルドステロンは「フロリネフ」で補充します。急性の副腎不全（アジソン危機）では入院し、点滴で生理食塩水、ブドウ糖、ヒドロコルチゾンを投与します。

緊急時に備えて医療情報カードを常に携帯し、薬は余分に確保しておきましょう。1日でも服用を忘れると危険です。症状に合わせて適切な投薬量を医師と調整してください。