ホルモン補充療法（HRT）が糖尿病患者にもたらすリスク

ホルモン補充療法（HRT）は、閉経期や閉経後の女性に対して、減少したエストロゲンとプロゲステロンを補う治療です。更年期症状（ほてり、気分変動、尿トラブル、膣乾燥、月経不順など）を緩和する効果がありますが、糖尿病の有無に関わらず、いくつかの健康リスクが報告されています。

血糖値の上昇

HRTはエストロゲンを補充することで血糖値を上昇させ、糖尿病の発症リスクを高める可能性があります。既に糖尿病と診断されている女性は、治療中に血糖コントロールが変化しやすくなるため、定期的に医師のもとで血糖値をチェックすることが重要です。

心血管疾患

デンマーク・コペンハーゲン大学病院の予防医学研究所が2003年2月号のBMJに掲載した研究では、45歳以上の看護師19,898人を対象にHRT使用と虚血性心疾患の関係を調査し、糖尿病女性において心血管死のリスクが増加することが示されました。また、同年3月16日付の『Heart Disease Weekly』でも、HRT使用女性は心筋梗塞や虚血性心疾患による死亡リスクが高まると報告されています。血糖値上昇がこれらのリスク増大に関与していると考えられています。

脳卒中

Medical News Todayが報じた「HRT health risks greater than benefits」では、糖尿病女性だけでなく非糖尿病女性でもHRT使用後に脳卒中のリスクが上昇することが指摘されています。米国国立衛生研究所（NIH）による2004年のハワイでの研究（145名）では、リスクが利益を上回ると判断され、研究は中止されました。さらに、2002年に開始された5年計画のNIH研究も、心血管系合併症・血栓・乳がんリスクの増大が判明し、3年で中止されました。

静脈血栓塞栓症（VTE）

2008年7月号の新聞『Pulse』に掲載された記事「Journal watch: HRT risks assessed」では、HRT使用女性は脳卒中だけでなく、静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクも高まると報告されています。HRTは脳卒中リスクを約32％増加させ、VTEの発症率は約2倍になるとされています。VTEは血栓が静脈内にでき、皮膚の赤み、腫れ、痛みを伴い、血栓が肺や心臓に移動すると胸痛や呼吸困難、失神、血痰など重篤な症状を引き起こす可能性があります。

以上のように、ホルモン補充療法は更年期症状の緩和に有用である一方、血糖コントロールや心血管系のリスクを慎重に評価し、医師と十分に相談した上で使用することが求められます。