低テストステロン治療のリスク

概要

テストステロンは男性の精巣と副腎で自然に産生されるステロイドホルモンで、思春期の男性的特徴の発現、精子生成、筋肉量・骨密度の増加に関与します。低テストステロン（性腺機能低下症）になると、筋肉量減少・体脂肪増加、骨密度低下、勃起不全、性欲低下、倦怠感、うつ、記憶力低下、集中力欠如、女性化乳房、高血圧、血中コレステロール変化などが現れます。

治療法

先天的な原因としては、出生時の精巣欠損、クラインフェルター症候群（余分なX染色体）、カールマン症候群（視床下部からの性ホルモン前駆体産生低下）があります。ストレス、肥満、高血圧、過度の飲酒、糖尿病、化学療法・放射線、視床下部・下垂体・精巣の外傷などもテストステロン低下を招きます。

カールマン症候群にはヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）やゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）で前駆体を補充しますが、その他の原因は合成テストステロンで治療します。加齢に伴う低テストステロン症状の改善を目的とした治療はホルモン補充療法（HRT）と呼ばれます。

禁忌

合成テストステロンは前立腺を肥大させるため、前立腺がんの既往や遺伝的リスクがある高齢男性は使用を避けるべきです。また、乳がん患者も禁忌です。

血糖値に影響を与えるため、糖尿病患者は医師と相談し、治療中は血糖管理を徹底してください。肝疾患、冠動脈疾患、胸痛、高コレステロール、心不全の患者もリスクとベネフィットを慎重に評価する必要があります。

合成テストステロンに含まれるベンジルアルコールなどはアレルギー反応を起こすことがあります。

肝毒性

長期使用は肝臓や腎臓に血液で満たされた嚢胞（ペリオシス・ヘパティス）を形成し、致命的になることがあります。17α-アルキル化されたテストステロンは肝酵素を変化させ、肝障害リスクを高めます。

テストステロンは体内の水分とナトリウム保持を促進し、肝臓・腎臓への負担を増大させます。

その他の副作用

血清コレステロールの変動により高血圧、動脈硬化、心疾患のリスクが上昇します。前立腺肥大、排尿障害、黄疸、足・足首のむくみも報告されています。

精神面では興奮、攻撃性増加、うつ、頭痛などが現れることがあります。

投与方法に起因する合併症

経口錠剤は肝毒性、注射剤は膿瘍・感染・性欲・気分・エネルギーの変動、外用剤（クリーム・スプレー・パッチ）は皮疹・刺激・男性型脱毛症を引き起こすことがあります。

その他の合併症

（特記すべき情報は現在ありません。）