エビデンスに基づく実践はどのように策定されていますか？
エビデンスに基づく実践は臨床的に関連している必要がありますが、薬の実践方法を変える患者の経験からも引き出されます。期待、懸念、好みを含む患者の価値の役割は、EBP/EBMの重要な要素です。 EMPの目標は、研究、医療専門家、患者を研究チームに組み合わせることです。
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定義
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エビデンスに基づいた実践の最も一般的な定義は、Sackett、et alから取られています。彼は、「個々の患者のケアに関する決定を下す際の現在の最良の証拠の良心的で明示的かつ賢明な使用です。
この定義の重要な部分は、エビデンスに基づいた実践が臨床知識と外部の学問的知識の両方に基づいていることです。 EBPを効果的に行うには、両方が必要です。
開始
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Stillwellによると、証拠に基づいた実践に従事する2つの最も重要な資質は、「探求の精神とそれを支持する文化の両方」を持っています。医療専門家が医学的問題をより深く見て、ユニークなソリューションや新しい治療法を見つけることに興味を持っていなければ何も起こらないので、これを「ステップゼロ」と呼ぶ人もいます。
質問の策定
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すべてのエビデンスに基づく実践は、明確な研究質問から始まります。 研究を開始するには、重要な質問を決定し、それを調べる方法を考えなければなりません。良い質問は、ヘルスケアの専門家としての仕事の経験、業界の傾向、この問題に関する同様のトピックと理論に関する研究を発表しました。良い質問が明確に開発され、関連性があり、焦点が当てられています。それは非常に明確で直接的であり、よく考えられており、必要なすべてのコンポーネントが含まれています。
背景と前景の質問
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質問できる質問には2つのタイプがあります。背景の質問は、誰、何、どこで、いつ、なぜ、どのようにですか。この方法を使用して質問が作成されると、非常に広く幅が広い傾向があります。
経験豊富な臨床医によく見られる前景の質問は非常に具体的です。フォアグラウンドの質問は常に焦点を絞っており、臨床的に関連しています。その結果、この研究は、弱い背景の質問と比較して具体的な結果をもたらす可能性が高くなります。
エビデンスに基づいた実践では、これらはPicoやCopesなどの質問を開発するための事前に決定されたパターンに従う傾向があります。これらの両方について、より詳細に説明します。
COPES
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質問をするクライアント指向の実用的な証拠検索方法では、質問には3つの共通の機能があることが規定されています。彼らは毎日の練習に由来し、医療従事者によってポーズをとるべきであり、クライアントの幸福にとって重要です。 COPESの質問は「クライアント指向」であり、個人、クライアントのグループ、またはコミュニティ全体である可能性があります。問題は、発生する日常の問題に関連し、機関全体または機関の使命に適用されるか、答えが効果的な結果をもたらす可能性があるという点で「実用的」です。最後に、COPESの質問は、通常は電子的な手段を使用して「証拠検索」で使用できるように十分に明確に定式化されています。
pico
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エビデンスに基づいた実践で質問を策定する最も一般的な方法は、PicoまたはPicotメソッドを使用することです。この方法には、質問を策定するときに含める必要がある重要なコンポーネントが組み込まれています。 「患者集団」、「介入または関心のある領域/問題」、「比較」介入またはグループ、および「結果」を特定する必要があります。介入に必要な「時間」も含まれる場合があります。 COPESと同様に、この方法で質問を構築することで、電子データベースを簡単に検索できるようになります。これは重要です。これは、エビデンスに基づいた実践が、既存の知識と研究をヘルスケア専門家自身の経験以外に取り入れなければならないため、重要です。
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