静脈内療法の定義と概要

静脈内療法（IV療法）とは、液体を直接静脈に注入する医療手技です。薬剤投与や水分補給、栄養・血液製剤の投与など、最も速く正確に患者に必要なものを届けられる方法の一つです。主に病院で実施され、単回注射から長期的に使用できるポートまで、目的に応じた形態があります。静脈炎や塞栓などのリスクはあるものの、迅速な治療を可能にする重要なツールです。

機能

IV療法は、針を用いて液体を静脈へ一回投与する方法です。一般的に「カテーテル」と呼ばれる細く柔軟なチューブを使用し、医療従事者が薬剤、点滴、栄養、血液製剤、あるいは血液検体の採取を行います。カテーテルは通常、肘の付近、前腕、または手背に挿入されます。

タイプ

IV療法には主に3つの挿入方法があります。

• シリンジと針を使用した単回注射
• 末梢静脈カテーテル（先述の通り）
• 中心静脈カテーテル：末梢カテーテルより太く、心臓に近い位置まで到達します。化学療法など強力な薬剤や長期投与が必要な場合に用いられます。

投与される液体は2種類に分けられます。

• 結晶液体（クリスタロイド）：生理食塩水などの水様液体
• 膠体液体（コロイド）：血液など粘性の高い液体

投与方法は「連続点滴（IVドリップ）」と「間欠投与（インターミッテントインフュージョン）」の2形態があります。

時間枠

シリンジと針による投与は即時に行われます。末梢カテーテルは定期的な観察と部位管理を行うことで数日間維持可能です。長期療法が必要な場合は皮下にポートを埋め込み、自己封止シリコンプラグを介して針を刺すことで、中心静脈カテーテルより安全・便利に薬剤を投与できます。

利点

IV療法で投与された液体は体内を迅速に循環し、経口投与が困難な場合でも確実に薬剤や栄養、液体を供給できます。血液輸血や特定の薬剤はIVでしか投与できません。また、脱水や嘔吐が続く患者への水分補給にも高い効果があります。

留意点

IV療法には以下のようなリスクがあります。

• 感染症：部位の腫脹、紅斑、発熱などが見られます。適切な部位管理でリスクは低減できます。
• 静脈炎（静脈炎症）：カテーテルが静脈を刺激し、同様の症状が現れます。発症した場合はカテーテル位置を変更します。
• 浸潤：液体が静脈ではなく組織に漏れ出すことです。速やかに対処すれば通常は軽度です。
• 塞栓：固形物や空気が血管内に入り、血流を遮断します。稀ですが中心静脈カテーテルで起こりやすいです。
• 漏出性外傷（エクストラバスーション）：浸潤と同様ですが、漏れた液体が組織に対して腐食性を持つ場合です。こちらも稀です。