自己免疫疾患と貧血：関係をわかりやすく解説

自己免疫疾患が貧血を引き起こす仕組み

自己免疫疾患は免疫系が誤って自分の組織を攻撃する病気です。赤血球が標的になると、溶血性貧血が起こります。溶血性貧血は、赤血球が体内で作られる速度よりも早く破壊され、赤血球数が減少する状態です。主な症状は倦怠感、脱力感、息切れ、皮膚の蒼白などです。

代表的な自己免疫性溶血性貧血

• 温式自己免疫性溶血性貧血（WAIHA）：血中の抗体が赤血球に結合し、脾臓での破壊を促進します。原因は特発性の場合もあれば、リンパ腫、全身性エリテマトーデス（SLE）や関節リウマチなどの基礎疾患が関与する二次的な場合もあります。
• 寒冷凝集素病（CAD）：低温で活性化する抗体が赤血球を凝集させ、破壊します。特発性のほか、マイコプラズマ肺炎やエプスタイン・バーウイルス感染がきっかけになることがあります。
• 発作性夜間血色素尿症（PNH）：補体系が異常に活性化し、赤血球膜を攻撃します。遺伝子変異により赤血球の保護タンパク質が欠損することが原因です。

治療の基本方針

まずは基礎となる自己免疫疾患のコントロールが重要です。ステロイドや免疫抑制薬で免疫反応を抑える治療が一般的です。症状が重い場合や急激な赤血球減少があるときは、輸血で赤血球を補充することがあります。

自己免疫性貧血は稀なケースも多いですが、早期発見と適切な治療により症状の改善が期待できます。