スケドスポリウム・プロリフィカンス感染症をテルビナフィンで治療する方法
概要
スケドスポリウム・プロリフィカンスは、1984 年に初めて報告された真菌で、組織内で胞子を産生し血流を介して他臓器へ拡散します。免疫抑制状態にある患者、特に移植後の治療を受けている人や関節外傷を負った人に好発します。また、爪白癬（足趾爪の感染）や真菌性角膜炎（眼の感染）の原因にもなります。2003 年以前は致死率がほぼ 100% と報告されていましたが、近年は抗真菌薬テルビナフィンとボリコナゾール（またはイトラコナゾール）の併用療法で抑制できることが示されています。
治療手順
-
ステップ 1: 真菌の同定と医師への相談
まず、医師に感染部位の培養検査を依頼し、スケドスポリウム・プロリフィカンスの存在を確認します。テルビナフィンは肝酵素異常を引き起こすことがあるため、自己判断で服用せず、必ず医師の管理下で使用してください。欧州臨床微生物学・感染症ジャーナルに掲載された症例では、55 歳女性がテルビナフィンとイトラコナゾールの併用開始 2 週間で肝動脈瘤を発症した例があります。
-
ステップ 2: 長期併用療法の準備
治療は数か月から最大で 2 年程度続くことがあります。症例報告では、1 日 2 回、経口でボリコナゾール 200 mg とテルビナフィン 250 mg を 15 ヶ月間投与した結果、侵入性スケドスポリウム・プロリフィカンスが除去され、肝機能は正常に保たれました。
-
ステップ 3: 処方通りに服用し経過観察
指示されたとおりに薬を服用し続けます。スケドスポリウム・プロリフィカンスは薬剤耐性が高く、根絶が難しいため、毎日の服薬を忘れないよう電子リマインダーなどを活用すると良いでしょう。また、医師の指示に従い定期的に診察を受け、血液検査で肝酵素値をモニタリングします。
上記の手順を守り、医師と密に連携することで、スケドスポリウム・プロリフィカンス感染症の予後を大きく改善できます。