尿路敗血症と医療過誤による死亡

尿路敗血症は、尿路感染症に起因する敗血症で、免疫系が感染に対して過剰に反応し、急速に重症化します。適切かつ迅速な治療が行われない場合、致命的になることがあります。

尿路敗血症とは

メイヨークリニックは敗血症を「感染に対する極度に危険な免疫系の過剰反応」と定義しています。初期の敗血症は比較的治療しやすいですが、重症敗血症や敗血性ショックになると皮膚の斑点、意識障害、呼吸不全、尿量低下などの症状が現れ、血圧が急落して死に至ります。ヴェローナ大学のエルコレ・コンチア教授によれば、尿路感染症が原因の敗血症は全敗血症の20〜30％を占めます。

尿路敗血症の治療

早期に治療を開始することが鍵です。メイヨークリニックが推奨する治療法には、抗生物質投与、血圧上昇薬、酸素吸入、静脈内輸液があります。感染源が医療用インプラントやカテーテル、膿瘍である場合は、外科的に除去する必要があります。

病院内での尿路敗血症

敗血症を引き起こす細菌は医療施設内に潜むことが多く、院内感染のリスクが高いです。例として、ブラジルのモデル・マリアナ・ブリディ・ダ・コスタさんは腎結石の検査で入院後、数日で敗血性ショックに陥り数週間で死亡しました。彼女の感染菌は緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）で、主に病院環境で感染が拡大します。

医療過誤

尿路敗血症が原因での死亡は、医療過誤訴訟に発展することがあります。米国の弁護士団体は、医療過誤を「専門職の過失により患者に損害が生じたこと」と定義しています。あるケースでは、高齢女性が尿路感染症から尿路敗血症で死亡し、在宅医療サービスが褥瘡（床ずれ）を適切に管理できなかったとして遺族から訴えられました。

考慮すべき点

メイヨークリニックによると、敗血症にかかりやすい人は乳幼児、高齢者、がんやHIV患者、糖尿病患者、アフリカ系アメリカ人などです。免疫抑制状態の移植患者や長期入院患者、開放創がある患者もリスクが高まります。院内での細菌拡散を防ぐため、適切な感染管理が不可欠です。