壊死性筋膜炎（Flesh‑eating Bacteria）の概要と治療法

概要

壊死性筋膜炎は、いわゆる「flesh‑eating bacteria」と呼ばれる感染症で、主にA群溶血性連鎖球菌（GAS）によって引き起こされます。咽頭炎の原因菌と同じですが、皮膚や軟部組織に深刻な壊死をもたらし、死亡率は約25％と非常に高いです。

感染経路（Identification）

細菌は皮膚の擦り傷、打撲、膿胞、切開などから体内に侵入し、軟部組織を破壊します。治療が遅れると筋肉まで壊死が進行します。感染は、患者の咳やくしゃみによる飛沫、または汚染された物品に触れた後に傷口に接触することで起こります。

初期症状（Initial Symptoms）

最初は皮膚に小さな赤い腫れや斑点が現れ、強い痛みを伴います。創部の大きさに比べて痛みが異常に強く、同じ部位や周辺に広がります。細菌増殖に伴い、倦怠感、吐き気、発熱、めまい、下痢、混乱といったインフルエンザ様症状も現れます。

進行症状（Later Symptoms）

感染から3～4日で患部が急速に腫れ、例えば手首に感染した場合は腕全体が腫れ上がります。皮膚に暗色の斑点ができ、やがて黒い液体を含む水疱に変化します。組織壊死が進むと、皮膚は白や青、黒く変色し、はがれ落ちることがあります。治療が不十分だと細菌が産生する毒素により敗血症性ショックが起こり、血圧低下や意識消失に至ります。

診断（Diagnosis）

皮膚の外観と血液・体液検査で細菌の存在を確認し、診断が行われます。医師は症状の進行速度や既往歴を問診し、診断の参考にします。

治療（Treatment）

極めて強力な抗生物質を静脈内投与し、入院治療が必要です。必要に応じて壊死した皮膚・筋肉の外科的切除や膿の排出を行います。重症例では患部切断が不可欠になることもあります。酸素嫌好性菌が関与している場合は高圧酸素療法（HBOT）を実施し、血中酸素濃度を上げて治癒を促進します。