敗血症性ショックの合併症と対策

はじめに

敗血症症候群は感染とそれに伴う全身性炎症反応症候群（SIRS）から生じます。SIRSの症状には体温上昇、心拍数増加、呼吸数増加、末梢白血球数増加があります。マサチューセッツ総合病院のマイケル・フィルビン医師によると、敗血症は症状の重症度で分類されます。

特徴

敗血症は感染開始時にSIRSが認められる状態で、血流低下による臓器機能障害が起こると重症敗血症となります。さらに、持続的な低血圧が続き組織の血流不足が生じる状態が敗血症性ショックです。

原因

糖尿病や免疫抑制状態の疾患を持つ人は敗血症性ショックを起こしやすいです。特に癌、末期腎不全・肝不全、進行性HIV感染者はリスクが高いです。

合併症

敗血症性ショックは脳、心臓、肝臓、腎臓、腸など多くの臓器に影響します。主な症状は寒気、体温の異常、尿量減少、頻脈、呼吸困難、低血圧、興奮、混乱、倦怠感です。死亡率は高く、感染の重症度、臓器不全の数、治療の迅速さに左右されます。具体的な合併症としては、うっ血性心不全、呼吸不全、腎不全、多臓器不全があります。

治療

早期の診断が治療成功の鍵です。患者は入院し、酸素投与、抗生物質投与、等張性結晶液の静脈注入などの輸液が行われます。臓器機能は継続的にモニタリングされます。