デング熱と出血熱の病態と予防

デング熱の感染経路

デング熱は、Aedes aegypti（ヒトスジシマカ）に刺されることで感染します。ウイルスは蚊の唾液中に含まれ、感染した蚊が人を刺すとウイルスが体内に移入します。また、感染者の血液に直接触れることでもまれに感染します。感染後1年程度は同じウイルス血清型に対する免疫が得られますが、4つの血清型のうち別の型に感染すると重症化（出血熱やショック症候群）することがあります。

デング熱の主な症状

初期症状は頭痛、寒気、背中の痛み、発熱、吐き気、関節痛です。熱は最高で約40℃（104°F）に上昇し、脚や眼球の後ろに激しい痛みが出ます。数日後に赤い斑点状の発疹が全身に現れることがあります。

潜伏期間と経過

ウイルスの潜伏期間は5〜8日です。症状は急に出現し、最初の6〜7日間続きます。発熱は最初の48〜96時間で急上昇し、一度熱が下がった後に再び上昇する二相性の経過をたどります。この二次熱の期間に発疹が出ることが多いです。

診断

デング熱は熱帯・亜熱帯地域への渡航歴が重要な手がかりです。臨床的には2日目以降に白血球数が減少し、発熱・発疹・頭痛の「デング三徴候」が認められます。確定診断は血清学的検査やPCRで行います。

予防と治療

予防の基本は蚊に刺されないことです。渡航が避けられない場合は、長袖・長ズボンの着用、蚊取り線香・虫除けスプレーなどの化学的・物理的対策を徹底します。治療は対症療法が中心で、十分な休養と解熱・鎮痛剤による症状管理が行われます。完全回復まで数週間かかることがあります。

地域分布

米国本土では自生しませんが、毎年100〜200例が旅行者から持ち込まれます。デング熱は熱帯・亜熱帯地域が主な流行地で、カリブ海諸島やプエルトリコでもアウトブレイクが報告されています。