熱帯地域で注意すべき皮膚疾患7選

かゆみを伴う皮膚疾患

かゆみを伴う皮膚炎（Creeping eruption）

フックワーム（鉤虫）の幼虫が皮膚に侵入し、かゆみを伴う隆起した丘疹が現れます。幼虫は湿った砂や土に生息し、裸足で歩くことで感染します。未治療のまま放置すると腸内鉤虫感染へ進行します。治療にはチアベンダゾール（ミンテゾル）またはアルベンダゾール（アルベンザ）が用いられます。

ジガー（tungiasis）

女性の砂ダニ（Tunga penetrans）が足や下腿に埋まり卵を産むことで起こります。白い病変の中心に黒い点（卵嚢）ができ、激しい疼痛と痒みを伴います。外科的除去、密閉ワックスで窒息させる方法、チアベンダゾール、イベルメクチン、メトリフォン軟膏などで治療します。放置すると破傷風、蜂窩織炎、壊死につながります。

皮膚ミヤジス（Cutaneous Myiasis）

ハエの幼虫が傷口などから皮膚内に侵入し、赤く隆起した腫瘍を形成します。中心に小さな開口部があり、呼吸用の空気孔となります。イベルメクチン内服で幼虫を死滅させ、同時に物理的に抜く必要があります。腫瘍をつぶすと幼虫が表面に出やすくなります。

真菌性皮膚感染症

スポロトリコーシス（Sporotrichosis）

スポロトリクス・シェンクィ（Sporothrix schenckii）という真菌が植物の傷に付着した際、皮膚の擦り傷から感染します。無痛のピンクから紫色の結節が数日から数週間で現れ、破裂すると真菌胞子が放出され肺炎を引き起こすことがあります。皮膚型はイトラコナゾール（スパロナックス）で治療し、肺へ転移した場合はアンフォテリシンB（ファンジゾン）やヨウ化カリウム（イオサット）を使用します。

クロモマコシス（Chromomycosis）

ヤシやミモザに生息する真菌（主にFonsecaea pedrosoi、Cladophialophora carrionii）が原因です。症状は数年後に現れ、色素沈着した排膿性結節や潰瘍が形成されます。治療は困難で、イトラコナゾール、アンフォテリシンB、ポサコナゾール（ノクサフィル）、テュルビナフィン（ラミシル）、フルシトシンなどが使用されます。

黒色糞皮膚癬（Tinea nigra）

Hortaea werneckiiという真菌が手のひらや足の裏に黒褐色の斑点を作ります。腐葉土や腐木に触れた後に発症し、症状は色素沈着のみです。ミコナゾール、ケトコナゾール、サリチル酸配合軟膏で治療します。

白黒ピエドラ（White and Black Piedra）

Piedra hortaeという真菌が毛根に付着し、白または黒の結節を形成します。感染は櫛やブラシで他人に移りますが疼痛はありません。治療は感染部位の毛を除去し、テュルビナフィンで真菌を根絶します。