シゲラ感染の長期合併症と予防策
感染経路
CDCによると、シゲラは主に人から人への接触、汚染された食物や水を介して広がります。手洗いを怠った食品従事者や、汚染されたプール・湖・飲料水が感染源となります。特に保育園や精神科施設での集団発生リスクが高く、米国・カナダなどで最も一般的なのは Shigella sonnei（S. sonnei）です。
主な症状
シゲラ感染はインフルエンザ様の症状を呈し、感染後1〜7日で発症し、5〜7日間続くことがあります。典型的な症状は以下の通りです。
- 発熱
- 血性または水様性の下痢（頻回）
- 吐き気・嘔吐
- 腹痛
- 倦怠感・全身のだるさ
診断と治療
症状だけではシゲラ感染か判別できないため、医師は便検査で確定診断を行います。診断後は自然経過を見守るか、回復を早めるために抗生物質が処方されることがあります。脱水を防ぐために電解質飲料での水分補給と十分な休養が重要です。
長期的な合併症
多くは完全回復しますが、一部の患者は以下のような合併症を起こすことがあります。
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 反応性関節炎（リウマチ様関節炎）
- 溶血性尿毒症症候群（HUS）
- ギラン・バレー症候群（GBS）
- 炎症性腸疾患（IBD）
- 直腸炎、腸閉塞・穿孔、菌血症、栄養不良、脱水、痙攣
- シゲラ・フレクスナー感染はレイター症候群を悪化させ、慢性関節炎や尿道炎を引き起こすことがあります。
予防策
衛生環境の整備が最も重要です。特に以下を徹底しましょう。
- 飲料水は安全・消毒済みのものを使用する（プールでも塩素処理が必要）
- トイレ使用後やおむつ交換後は石鹸で手をしっかり洗う
- 食品は十分に加熱し、冷蔵は適切に管理する
追加のアドバイス
シゲラ感染が疑われる場合は速やかに医療機関を受診し、検査で確定させましょう。治療後も再感染防止のために再検査を受け、特に食品取扱い業務に復帰する際は2回陰性結果が求められることがあります。