ブドウ球菌感染症に対する抗生物質の選び方と耐性対策

ブドウ球菌（Staphylococcus）は、健康な人の皮膚や鼻腔に常在する細菌です。ほとんどの場合、にきびや膿瘍といった軽度の皮膚症状を引き起こすだけで、抗生物質は不要です。米国国立衛生研究所（NIH）によると、ブドウ球菌感染症は30種類以上ありますが、まれに血流、尿路、肺、心臓へ侵入し、命に関わる重篤な感染症を引き起こすことがあります。

皮膚感染症の治療

• 皮膚にできる膿瘍やにきびは、最も一般的なブドウ球菌感染です。痛みや赤み、腫れ、膿がみられます。

  軽度の皮膚感染は、処方箋不要のトリプル抗生物質軟膏で対処できることが多いです。

  症状が広がる場合や特定の菌種が疑われると、モキシフロキサンなどの経口抗生物質が処方されます。

重篤なブドウ球菌感染症

• 命に関わる感染症は、血流や肺、心臓などに菌が広がった状態です。治療には静脈内投与の抗生物質が用いられ、使用する薬剤は培養検査で判明した菌株の感受性に基づきます。

  主に使用される抗生物質には、リファンピン、クリンダマイシン、アベロックス（モキシフロキサン）、セプトラ（SMZ/TMP）などがあります。

  代表的な重篤感染症は、食中毒、菌血症、トキシックショック症候群（TSS）です。

抗生物質耐性

• 一部のブドウ球菌は抗生物質に対して耐性を獲得しています。メチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）だけでなく、ペニシリンで治癒できる感染は全体の10％未満です。

  病院で見られるブドウ球菌の約50％がメチシリンに耐性を示し、メチシリン耐性は他の複数の抗生物質にも耐性を持つことが多いとされています。

MRSAと抗生物質

• MRSAは健康な人の皮膚や鼻腔に常在し、重篤な感染症を引き起こすことがあります。耐性が強いため、バンコマイシンなどの強力で副作用の大きい薬が使用されますが、バンコマイシン耐性株も報告されています。

有効とされる抗生物質

• MRSAに対して有効とされる抗生物質には、クリンダマイシン、ダプトマイシン、ドキシサイクリン、リネゾリド（ジーボックス）、ミノシクリン、テトラサイクリンなどがあります。

  医師は培養検査で特定した菌株に基づき、最適な抗生物質を選択します。