副睾丸炎（エピディジミティス）とは何か
副睾丸は精巣の上部・後方に位置する管で、精子が成熟するまで貯蔵されます。副睾丸が炎症や腫れを起こすと「副睾丸炎」と呼ばれ、症状が進行すると精巣まで影響が及ぶことがあります。19〜35歳の男性に多く見られますが、年齢を問わず発症します。
原因
- 高齢者や小児では、膀胱や尿道からの細菌感染が最も一般的です。
- 35歳未満の性行為活発な男性では、淋菌などの性感染症が主な原因です。
- 不整脈治療薬アミオダロンの副作用としても副睾丸炎が起こります。
- 尿が逆流して副睾丸にたまる「化学性副睾丸炎」もあります。
- 稀に真菌感染、結核、梅毒などが原因になることがあります。
- 割礼を受けていない、性的に多くの相手と関係を持つ、過去に尿路感染症の既往がある人はリスクが高くなります。
症状
- 陰嚢や睾丸の圧痛・腫れ
- 軽度の発熱・悪寒
- 骨盤や腹部、鼠径部の痛み
- 射精時や排尿時の痛み、尿道分泌物
- 睾丸にしこりができることも
- 排便時に痛みが増す、精液に血が混じるなど、原因に応じた症状の違いがあります。
合併症
- 炎症が精巣に波及すると「副睾丸・精巣炎（エピディジミオルチティス）」となります。
- 慢性副睾丸炎、膿性陰嚢膿瘍、睾丸萎縮、陰嚢瘻、まれに不妊症などが起こり得ます。
治療法
- 抗炎症薬と抗生物質（シプロフロキサシンやドキシサイクリン）の併用が第一選択です。
- 安静、陰嚢を高く上げる、氷で冷やすと炎症が軽減します。
- アミオダロンが原因の場合は投与量の減量が有効です。
- 結核性や慢性の場合は抗結核薬が必要になることがあり、手術で副睾丸を除去することもあります。
予防策
- 性感染症を防ぐためにコンドームを使用し、パートナーは一人に絞ることが重要です。
- 副睾丸炎と診断されたら、パートナーも検査を受けさせ、感染拡大を防ぎましょう。
- 炎症が治まるまで性交渉は控えることが推奨されます。