活性結核の治療法とは？

原因

活性結核は、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）に汚染された空気を吸い込むことで肺に感染します。菌は肺内に大きな空洞を作り、増殖しやすい環境を提供します。結核菌は潜伏状態で数年肺に残ることがあり、免疫力低下や他の病気が起きると再活性化し、活性結核となります。

症状

活性結核の主な症状は以下の通りです。

• 倦怠感、発熱、体重減少、寒気、夜間の発汗
• 3週間以上続く咳、血痰、咳や呼吸時の胸痛
• 結核が肺以外に広がった場合、背部痛（脊椎）、血尿（腎臓）など部位特有の症状が現れます。

診断

結核の診断には以下の方法が用いられます。

• 皮膚テスト（Mantoux検査）: PPD結核菌抽出物を皮下に注射し、48〜72時間後に硬く赤い腫瘤が出れば陽性。
• 血液検査での感染確認。
• 胸部X線やCTで肺の白い斑点や空洞を観察し、活性結核の有無を判断。

治療

活性結核の標準治療は、以下の4剤併用です。

• イソニアジド（INH）
• リファンピシン（RIF）
• エタンブトール（EMB）
• ピラジナミド（PZA）

薬剤感受性試験の結果により、効果がない薬は中止し、他の薬は継続します。治療開始直後は感染力があるため入院管理が必要なことがあります。通常、6〜9か月の服薬が推奨されますが、年齢、健康状態、薬剤耐性の有無により期間は変わります。

子供と妊婦への治療

子供に対しては、成人と同様の薬剤を使用しますが、エタンブトールは視力障害のリスクがあるため避け、代わりにストレプトマイシンを使用します。

妊婦は、ピラジナミドの胎児への影響が不明なため除外し、他の薬剤（イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール）を服用します。

すべての薬剤を最後まで服用し続けることが治癒の鍵です。途中で中止すると薬剤耐性結核菌が出現し、治療が困難になり、致命的になる可能性があります。