腸チフスとバラ斑点（ローズスポット）の概要

バラ斑点（ローズスポット）

腸チフスの診断で最も特異的な症状は、胸部や腹部に出現する直径約0.5〜6 mmの平坦な斑点、いわゆるバラ斑点（ローズスポット）です。ニューヨーク・タイムズの健康ガイドによれば、これらは色は淡い赤またはピンクで、触っても盛り上がりがありません。全ての患者に現れるわけではなく、約5〜10％の症例で確認されます。

初期症状

細菌に曝露してから1〜3週間で症状が出始めます。子どもは急速に重症化することがありますが、成人は軽い発熱や頭痛、喉の痛み、胃腸の不調から徐々に悪化します。最初の1週間は発熱、頭痛、喉の痛み、腹部不快感が主で、全身倦怠感を伴うことが多いです。子どもは下痢を、成人はむしろ重度の便秘を呈することがあります。

2週目になると、胸部や腹部にバラ斑点が出現し、発熱は依然として高いままです。体重減少や腹部膨満感、便秘・下痢が続きます。下痢は色と粘度が豆のスープのようと表現されます。

後期（チフス状態）

3週目に斑点は消失し、患者は「チフス状態」と呼ばれる意識がぼんやりした状態に移行します。目は閉じたまま、または半開きで、意識の上下が頻繁に起こります。この期間に致命的な合併症（腸穿孔、出血性ショックなど）が起こりやすくなります。4週目以降、熱は徐々に下がり、10日程度で正常に戻ります。再発の有無を確認するため、最低でも2週間の観察が推奨されます。

診断と治療

バラ斑点の有無にかかわらず、疑いがある場合は以下の検査で確定診断を行います。

全血球計算（CBC）
血液培養
便培養
ELISA法による尿検査
血小板数測定
蛍光抗体検査

診断が確定したら、点滴で電解質補正と抗生物質投与が行われます。第一選択薬はシプロフロキサシンやセフトリアキソンなどです。

予防・対策

腸チフス予防のために2種類のワクチンがあります。

単回接種の不活化ワクチン（注射）
数日間にわたって経口投与する生ワクチン