デング熱と看護管理について
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重要性
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デング熱は、4つの異なる血清型（DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4）のフラビウイルスによる感染に起因します。 aedis aegypti蚊は、人間間でデング熱ウイルスを伝達します。デング熱は、アフリカ、東南アジア、および世界中のさまざまな熱帯地域の大部分で風土病です。 Aedes albopictus蚊は、アメリカでのデング熱感染に伴い、より少ない程度に関与しています。
デング熱は毎年5,000万人に影響を与え、数十万人の患者がデング熱出血熱（DHF）のより深刻な症例に進行します。デング熱出血性発熱は、この疾患の症状のある患者の5％で致命を引き起こします。
効果
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デング熱ウイルスは、血管透過性の増加と血漿漏れの急性状態を引き起こします。適切な水分補給管理によってこの血管危機を通じて患者を支援することは、解決につながります。
時間枠
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デング熱は季節的な活動を示し、雨季には蚊の繁殖を助長する流行が起こります。風土病地域では、雨季にインフルエンザのような症状のある患者を治療する際に、デング熱が初期診断と推定されるべきです。
デング熱ウイルスは3〜14日間インキュベートし、その後、デング熱患者は40〜41度C、筋肉痛、眼窩後の痛み、頭痛、食欲損失、吐き気、嘔吐、および陳腐または肥大型の発疹の高い発熱を呈します。乳児は、未分化の熱性疾患を呈する場合があります。急性発熱は一般に3〜7日間続き、多くの場合、発熱が一時的に寛容になり、その後戻ってくるサドルバックの外観で行われます。デング熱の重度の形態は通常、疾患発症後3〜6日後に発生します。
識別
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鑑別診断には、他のウイルス出血発熱、マラリア、麻疹、髄膜炎膜症、レプトスピラ症、細菌性敗血症、腸チフス、麻疹、リケット感染症、風疹、インフルエンザが含まれます。スクリーニングには、血圧、水分補給状態、止血帯検査、肝機能、アルブミンレベル、胸水指数、CBC、および泌尿器科が含まれます。患者の30％は、主に脱状、透視、紫斑病などの皮膚の症状として現れる出血症状を示します。重度の症例は、鼻、歯茎、腸、または激しい月経の出現から出血を示すこともあります。尿検査は微小血症を示している可能性があります。
組織培養または血清学によるデング熱ウイルスによる感染の確認は、臨床的決定にタイムリーな結果をもたらさない。したがって、診断は経験的臨床的証拠に依存しています。
デング熱の治療とデング熱出血熱とデング熱出血性ショックのより重度の症状は、疼痛緩和と経口および/またはIV投与からなる非特異的かつ支持的です。
機能
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血管透過性の増加の兆候のないよく水和患者は、出血症状が現れる場合、追跡の指示とともに自宅で回復する可能性があります。出血または脱水の兆候を示す患者は、臨床的観察または入院を必要とします。デング熱患者の病院のベッドを蚊網を備えた病院のベッドを保護し、さらなる伝播を防ぎます。
疼痛管理におけるアスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬の使用を避けることが重要です。これは出血性合併症を悪化させるためです。アセトアミノフェンが望ましい。
水分補給の監督は、デング熱の看護管理の中核を形成します。患者に定期的に経口液体を提供し、脱水の初期兆候のあるIV液を与え、尿の出力を監視します。看護師はまた、血圧を監視し、弱く急速な脈拍、低血圧、寒さの湿った皮膚を含む循環代謝の兆候を監視する必要があります。世界保健機関のデング熱のトレーニング資料は、通常のメンテナンスに必要な2倍として再水和量を計算するための式を提供します。
デング熱の適切な看護管理には、複数の血液抽選の収集が必要です。シリアルヘマトクリットは、発熱後に1〜2回まで血液濃度の検出を可能にします。 蚊細胞培養におけるウイルス分離のために症状の時に採取された急性期血液サンプル（0〜5日目）を使用します。 ELISAによるセロタイピングには回復期サンプルを使用します。免疫組織化学研究のために、致命的な症例では、リンパ節、肺、肝臓、腎臓、脾臓から組織サンプルを収集します。
排出要件には、2日間の発熱の欠如、食欲の復帰、通常のヘマトクリット、および血小板が50,000/mm^3を超えることが含まれます。ショックから回復した患者は、循環危機の解決後少なくとも3日後に観察中に留まるべきです。胸水による呼吸困難に苦しんでいる患者は、より長い入院が必要になる場合があります。
警告
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デング熱の看護管理には、意識の変化、混乱、その他の神経学的意味の兆候について患者を監視する必要があります。嗜眠、発作、ヌカルの剛性、麻痺に注意してください。嘔吐を伴う神経学的関与と激しい持続的な腹痛は、しばしばより重度のデング熱出血熱（DHF）の発達を示します。デング熱出血性ショック症候群（DSS）の開始に先行する落ち着きのなさと精神的変化を伴う発熱と低体温の突然の発症。
専門家の洞察
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デング熱による以前の感染は、他のデング熱ウイルス血清型に交差免疫をもたらすことはありません。風土病領域に複数の株を持つ共感染は、毒性の増加に寄与する可能性があります。複数の株を伴うデング熱または感染症の病歴は、患者をデング熱出血熱（DHF）のリスクが高い。
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