子宮筋層卵管炎：症状・原因・治療の包括的ガイド
子宮筋層卵管炎とは
子宮筋層卵管炎（Myosalpingitis）は、子宮の筋層と卵管が同時に炎症を起こす疾患です。主に骨盤内感染が原因で、性行為感染症（STI）や流産後の感染などが関与します。急性と慢性の形態があり、感染した微生物としてはクラミジア・トラコマチス、淋菌、マイコプラズマ、結核菌などが挙げられます。
主な症状
症状は炎症の程度や個人差により異なりますが、代表的なものは以下の通りです。
- 骨盤痛：下腹部や骨盤部に鋭い痛み、痙攣様の痛み、または持続的な鈍痛が現れます。
- 月経異常：出血量が増える、出血期間が長くなる、月経間の点状出血、性交後出血などが見られます。
- 骨盤腫瘤：瘢痕組織や卵管・卵巣に液体がたまることでしこりが触知されることがあります。
- 発熱・寒気：細菌感染が原因の場合、発熱や寒気を伴うことがあります。
- 性交痛（性痛）：炎症により性器が敏感になり、性交時に痛みを感じます。
- 不妊：卵管の瘢痕や閉塞が起こり、受精卵や精子の通過が妨げられます。
- 子宮外妊娠：卵管の損傷により受精卵が子宮外に着床しやすくなります。
診断
診断は問診、身体診察、血液・尿検査、超音波検査などを組み合わせて行います。感染の有無や炎症の範囲を評価し、他の疾患との鑑別を行います。
治療
治療の基本は原因となる感染症の除去と症状の緩和です。
- 抗生物質：細菌性の感染に対しては適切な抗生物質が投与されます。
- 鎮痛薬：痛みを和らげるためにNSAIDsなどが使用されます。
- 外科的処置：卵管が閉塞している場合や瘢痕組織が大きい場合は、腹腔鏡手術などで組織除去や卵管再建が行われることがあります。
予防策
予防は感染リスクの低減が鍵です。
- コンドームなどのバリア法で性行為感染症を防止する。
- 定期的な婦人科検診で早期に感染を発見・治療する。
- 不正出血や骨盤痛が続く場合は早めに医師に相談する。
受診の目安
持続的な骨盤痛、月経異常、性交時の痛み、発熱などの症状がある場合は、速やかに産婦人科を受診してください。早期診断・治療により、長期的な合併症を防ぎ、将来の妊娠可能性を保つことができます。