MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）とは

MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）の一種で、メチシリンやペニシリン系抗生物質に耐性を示すため、重篤な感染症を引き起こすことがあります。感染部位が皮膚の膿瘍に留まる場合もありますが、臓器へ拡がると命に関わることがあります。

薬剤耐性

黄色ブドウ球菌は人の鼻腔に常在し、人口の約3割が保有しています。通常は軽い皮膚感染で済むことが多いですが、MRSAではこれらの菌がメチシリン、ペニシリン、オキサシリン、アモキシシリンなどの薬剤に対して耐性を獲得しています。そのため、従来の抗生物質では効果が期待できません。

MRSAの種類

MRSAは主に2つのタイプに分類されます。

• 医療関連MRSA（HA-MRSA）：病院や介護施設で免疫力が低下した高齢者や患者に感染しやすい。
• コミュニティ関連MRSA（CA-MRSA）：健康な人でも日常生活の中で感染するケース。米国では2007年に全MRSA症例の約14％を占めました（CDC）。

MRSAの症状

感染部位により症状は異なりますが、典型的な症状は以下の通りです。

• 皮膚に膿瘍や腫れ（ボイル）として現れ、赤く腫れ、痛みと膿がみられる。
• 肺に拡がると肺炎を起こし、息切れや激しい咳が出る。
• 尿路に感染すると排尿時の痛みや頻尿が生じる。

MRSAの検査

診断は主に鼻腔スワブや感染部位から採取した組織・分泌物の培養で行います。培養には最大2日かかりますが、近年はPCRなどのDNA検査により数時間で陽性・陰性を判定できるようになっています。入院間の転院時や感染疑いがある場合に検査が実施されます。

治療法

MRSAは多くの抗生物質に耐性がありますが、以下の薬剤は有効とされています。

• バンコマイシン（Vancocin）
• トリメトプリム・サルファメトキサゾール（Bactrim）
• クリンダマイシン（Cleocin）
• ダプトマイシン（Cubicin）
• ラインゾリド（Zyvox）
• キヌプリスチン・ダルフォプリスチン（Synercid）

これらは静脈投与が一般的で、症状が改善しても治療は必ず最後まで継続し、残存菌の増殖を防ぎます。治療が困難な場合は、膿瘍やボイルを外科的に排膿することも行われます。