肺ペストの診断方法

ペストは一般的にあらゆる疾患の流行を指す言葉ですが、医学的には特に桿菌状の細菌 Yersinia pestis（イェルシニア・ペスティス）による感染症を指します。ペストは大量の死者を出すことで知られ、肺ペストは特に感染力が高く、飛沫によって人から人へと伝播します。

診断手順

1. 症状の観察

   肺ペストは急激な発熱、寒気、胸痛、咳、呼吸困難、血痰を伴います。また、腫れたリンパ節（ブーブー）も見られることがあります。

2. 患者歴の確認

   患者がペスト流行地域に居住または旅行歴があるか、齧歯類との接触歴があるかを確認します。発熱がある場合は肺ペストの可能性を強く疑います。

3. 血液検査の実施

   白血球数の増加が認められ、末梢血塗抹標本では毒性顆粒やドーレ体が観察されます。血液培養で Yersinia pestis が検出されることがあります。

4. 迅速診断のための追加検査

   培養物や体液に対する直接免疫蛍光法、患者血清の受動凝集試験（パッシブヘマグルチネーション）により、急性期・回復期の肺ペストを検出できます。

5. 専門ラボでの確定検査

   ペスト菌の同定は、米国では感染が報告されている州やCDC（疾病管理予防センター）の指定ラボでのみ行われます。