腎不全のステージと違い

腎臓システムの概要

腎臓は左右に一つずつ、膀胱、尿管、尿道から構成されます。尿管は腎臓で作られた尿を膀胱へ運び、膀胱は尿を貯めて尿道を通して排出します。腎臓は老廃物や薬物の除去、体液バランスの調整、赤血球産生の制御、ビタミンDの活性化、血圧調整ホルモンの分泌など多彩な役割を担い、1日約200リットル（約200クォート）の血液をろ過します。

腎機能低下（ステージ1・2）

腎機能低下は腎臓の濾過能力が低下した状態です。医師は血清クレアチニン値と年齢・性別・体格・人種を基に算出した糸球体濾過率（GFR）で腎機能を評価します。GFRが90％以上であればステージ1、60％〜89％であればステージ2と分類されます。

初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、低タンパク食や食事制限が推奨されます。また、血圧や糖尿病などの基礎疾患がある場合は、医師が薬物治療で管理します。

慢性腎機能低下の進行（ステージ3・4）

ステージ3はGFRが30％〜59％、ステージ4は15％〜29％に低下した状態です。患者は高血圧、倦怠感、眼瞼浮腫、手足のむくみ、腰痛などの症状を訴えることがあります。尿の色・量・頻度にも変化が見られることがあります。

この段階では、低タンパク・低カリウム・低ナトリウム・低リン食が推奨され、必要に応じて血圧降下薬やカルシウム補充剤などが処方されます。

急性腎不全（ステージ5）

GFRが15％未満になると末期腎不全（ステージ5）に至ります。急性腎不全は数時間〜数日で腎機能が急激に失われる状態で、心不全、肝疾患、血管閉塞などがリスク因子です。

主な症状は貧血、頭痛、倦怠感、意識低下、口渇、筋痙攣、下痢、かゆみ、夜間頻尿、浮腫、血圧上昇、呼吸困難など多岐にわたります。

治療法としては、血液透析や腹膜透析が行われ、必要に応じて腎移植が検討されます。適切に治療すれば、原因疾患が解消した場合に腎機能が回復することもありますが、放置すると致命的です。