透析：動静脈瘻（AVF）と人工血管グラフト（AVG）の比較

概要

動静脈瘻（AVF）は、皮下で動脈と静脈を直接つなげたもので、主に前腕（手首）や上腕（肘）から採取した大きな静脈を使用します。
一方、動静脈人工血管グラフト（AVG）は、テフロンコーティングに使用される素材と同様の合成チューブ（直径約6 mm）で動脈と静脈をつなぎます。

患者の静脈が細く薄いなど状態が悪い場合は、人工血管グラフトが適しています。喫煙歴や糖尿病のある患者でもグラフトが推奨されます。

AVFは成熟までに最低8〜12週間かかります。成熟前に透析が必要な場合は、短期用のトンネルカテーテルを一時的に使用します。
対照的に、AVGは手術後約2週間で使用可能です。

AVFはAVGよりも長持ちします。サンディエゴ大学血管外科の報告によれば、AVGの約50％が1年以内に閉塞します。

ジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生学部の研究では、72歳未満の男性はAVFの方が合併症が少なく、同年齢層の女性はAVGの方が合併症が少ないとされています。

永久的な透析アクセスに伴うリスクは、AVFの方がAVGよりも低い傾向があります。具体的には血栓、感染、手の血流低下などが挙げられます。