重度の腎臓病患者向けリン・カリウム管理食事法

腎臓の機能が著しく低下すると、体内のミネラルや電解質のバランスを保つことが困難になります。リンとカリウムは必須栄養素ですが、腎臓病患者は過剰摂取を避ける必要があります。過剰なリンやカリウムは血中濃度を上昇させ、腎機能をさらに悪化させる恐れがあります。

メリット

• リンは骨の構成要素であるヒドロキシアパタイトを形成し、細胞膜や酵素・ホルモンの働きにも関与します。
• カリウムは酸塩基バランスの調整、筋肉の発達・成長、タンパク質合成に重要です。

重要性

リンの過剰は血中リン濃度上昇（高リン血症）を引き起こし、カルシウムの調節に影響して低カルシウム血症を招きます。低カルシウムは筋痙攣、しびれ、不安、皮膚乾燥、脱毛、腹痛、呼吸困難などの症状を引き起こし、放置すると不整脈や心不全に至ります。

カリウムの過剰は高カリウム血症となり、不整脈、吐き気、脈拍低下、筋力低下、最悪の場合心停止を引き起こす可能性があります。

避けるべき食品

• 高リン食品：ピーナッツバター、サーディン、コーラ、チーズ、ナッツ、ビール、キャラメル菓子、アイスクリームなど。
• 高カリウム食品：アボカド、ネクタリン、バナナ、キウイ、プルーンジュース、レーズン、ナッツ、ポテトチップス、ジャガイモ、トマト、サツマイモ、カボチャなど。
• 中程度のリン・カリウムを含む食品も摂取量を制限しましょう。

代替食品

• リンが少ない食品例：ブロッコリー、ズッキーニ、ハードキャンディ、植物性ミルク代替品、ノンコーラ飲料、シャーベット。
• カリウムが少ない食品例：リンゴ、ワックスビーンズ、ブドウ、インゲン、米、梨、キュウリ、タマネギ、クランベリー、スイカ、パン、さくらんぼ、ニンジン。

その他の配慮点

リン・カリウム制限に加えて、腎臓食ではタンパク質とナトリウムの摂取も制限します。タンパク質代謝で生じるクレアチニンは腎臓で排泄されますが、機能低下により蓄積し、かゆみ・吐き気・嘔吐を引き起こします。過剰なナトリウムは体液貯留とむくみを招き、血圧上昇や心臓への負担を増大させます。また、浮腫を防ぐために水分摂取量の管理も必要です。