急性腎不全の治療法
急性腎不全とは
急性腎不全は、腎臓の機能が突然失われる状態です。腎臓は老廃物の除去や尿の濃縮、電解質（ミネラル）のバランス維持ができなくなります。主な症状は尿量の減少、むくみ、息切れ、倦怠感、意識混濁、痙攣、昏睡などです。
原因の分類
急性腎不全は大きく３つの原因に分けられます。
1. 前腎性（prerenal）
腎臓への血流が不足することで起こります。
2. 腎性（renal）
腎臓自体の組織が損傷することが原因です。
3. 後腎性（postrenal）
尿路の閉塞などにより老廃物の排泄が妨げられる状態です。
治療の基本
根本原因を取り除くことが急性腎不全回復の鍵となります。
治療ステップ
- 医師の受診
正確な診断と原因の特定が必要です。原因としては、極端な低血圧、心機能不全、腎炎、低血容量、腎血流低下、アルコール・薬物・重金属による毒性障害、膀胱や尿管の閉塞などがあります。
- 原因の治療
原因を除去した上で、腎機能回復を図ります。水分摂取は尿量に合わせて制限し、食事は炭水化物中心で塩分・タンパク質・カリウムを控えます。利尿剤で余分な水分を排除し、感染予防・治療のために抗生物質を使用します。血中カリウムが上昇しすぎると心不整脈を起こすため、カルシウム製剤、グルコース、ポリスチレンスルホン酸ナトリウムなどでカリウムの除去を促します。
- 透析の検討
血中カリウムが危険なほど高い場合や、尿が出なくなった、体液が過剰に残る、窒素老廃物が排出できない、心膜炎が起きたなどの状況では、血液透析が選択肢となります。透析は必ずしも必要ではありませんが、生命を救う重要な手段です。