腎臓病に伴う間質性線維症の進行

定義

間質性線維症は、腎臓の腎細管や間質毛細血管が、細小動脈・細動脈壁に蓄積した細胞外基質により損傷を受け、組織が瘢痕化する状態です。簡単に言えば、腎機能低下や外傷に起因する腎組織の硬化・線維化を指します。間質性線維症は腎疾患の初期から進行し、腎疾患と相互に悪化し合う関係にあります。

進行

腎機能が低下すると老廃物の除去が不十分となり、これが間質性線維症の主因となります。高血圧や糖尿病、感染・炎症、遺伝性疾患、薬剤（特にNSAIDs）などが腎臓にダメージを与え、老廃物が蓄積して組織が線維化し、症状が悪化します。

症状

間質性線維症の症状は腎機能障害と同様で、排尿パターンの変化や排尿困難、四肢のむくみ、急激な脱毛、極度の倦怠感、皮膚の発疹、金属味などの味覚異常、強い嘔吐感、めまい、脚の痛みなどがあります。症状は病期や個人差により異なることがあります。

診断

初期段階では自覚症状がほとんどないため、早期発見は困難です。家族歴などリスクが高い人は、定期的に尿検査、血液検査、画像診断（超音波・CT）を受けることが推奨されます。定期的な検査が唯一の早期発見手段です。

予防・対策

腎疾患や間質性線維症を完全に予防する方法は確立されていませんが、リスクの高い人は以下の対策で進行を遅らせることができます。

• 定期的な健康チェックで早期発見に努める。
• 糖尿病や高血圧は適切に管理・治療する。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用はできるだけ避ける。1995年5月号の『Semin Nephrol』に掲載されたKleinknecht博士の研究では、NSAIDsが急性間質性線維症を引き起こす可能性が示されています。