末期腎臓病（ESRD）の治療オプション：透析と腎移植

末期腎臓病（終末期腎疾患、ESRD）は、腎臓の機能が10％未満に低下し、老廃物や電解質の処理ができなくなる状態です。主な治療法は透析と腎移植の二つで、症状や生活の質に合わせて選択します。

末期腎臓病の原因

ESRDは長年にわたる慢性腎不全が進行して起こります。糖尿病や心不全、血流不足などが腎臓を徐々に蝕み、最終的に腎機能が著しく低下します。慢性腎不全は最長で約20年続くことがありますが、腎機能が10％以下になるとESRDと診断され、治療の選択肢は限られます。

透析

透析は、腎臓の代わりに血液中の老廃物や余分な水分を除去する治療です。血液は体外に取り出され、透析装置のフィルターを通して浄化され、再び体内に戻ります。通常、週3回、数時間ずつ行われます。透析患者は食事制限が必要で、塩分・カリウム・リンの摂取を抑え、タンパク質は控えめにし炭水化物中心の食事を心がけます。食事管理は透析の補助的役割であり、透析自体の代替にはなりません。

腎移植

腎移植は、ドナーから提供された腎臓を移植し、患者の腎機能を回復させる方法です。理想的なドナーは血縁者（特に兄弟姉妹）ですが、非血縁者や亡くなったドナーからの腎臓も使用されます。移植後は生涯にわたって免疫抑制薬を服用し、感染や拒絶反応に注意しながら生活します。移植腎の平均寿命は5〜10年とされていますが、透析に比べ生活の質が大幅に向上するため、多くの患者が第一選択肢としています。再移植を視野に入れ、待機リストへの登録が推奨されます。