薬物療法

腎動脈狭窄は主にコレステロールや脂肪からなるプラークが血管壁に蓄積し、血流を妨げることで起こります。高齢者や下肢・心臓の血管が閉塞している人に多く見られ、症状としては高コレステロール血症と高血圧が挙げられます。

治療はコレステロールと血圧を低下させる薬剤の併用が基本です。血圧降下薬は、頭痛、咳、性機能障害、めまいなどの副作用が出ることがあります。

血管形成術（アンジオプラスティ）

アンジオプラスティは、狭窄した腎動脈にバルーンカテーテルを挿入し、バルーンを膨らませて閉塞部を拡げる手技です。必要に応じてステント（細い金属チューブ）を留置し、血管が再閉塞しないようにします。

しかし、すべての患者が血圧薬を中止できるわけではなく、薬物療法と併用することが一般的です。ステント留置による出血、皮下血腫、腎臓へのさらなる損傷、再狭窄のリスクもあります。

その他の手術

薬物療法とアンジオプラスティが第一選択ですが、症状が重い場合は以下の手術が検討されます。

  • 内膜切除術（エンドアーテレクトミー）：血管外科医がプラークを除去し、腎動脈内腔を平滑にします。
  • バイパス手術：人工血管または自家静脈を用いて、腎臓と大動脈をつなぎ、閉塞部を迂回させる手術です。

これらの手術は、重度の狭窄や他の治療が効果を示さない場合に選択されます。