慢性腎臓病が貧血を引き起こすメカニズム

慢性腎臓病と貧血の関係

慢性腎臓病（CKD）は腎機能が徐々に低下する進行性の疾患で、腎臓の働きが障害されると様々な合併症が起こります。その中でも最も一般的なのが貧血です。貧血は血中の赤血球数やヘモグロビン濃度が低下する状態で、疲労感や息切れ、認知機能の低下などを引き起こします。

腎臓はエリスロポエチンというホルモンを分泌し、骨髄に赤血球の生成を指示します。CKD により腎臓が損傷すると EPO の産生が減少し、結果として赤血球の産生が抑制されます。

ヘモグロビンの合成には鉄が不可欠です。CKD は鉄の吸収・輸送・利用に影響を与え、鉄欠乏やヘモグロビン合成不全を招きます。

腎臓の血管が損傷すると尿中に血液が混じる血尿が起こり、長期的な血液喪失が貧血を悪化させます。

CKD は慢性炎症を伴うことが多く、炎症性サイトカインが骨髄の赤血球産生を抑制します。これによりエリスロポエシスが阻害されます。

栄養不良やビタミン B12・葉酸欠乏、CKD の治療に使用される一部の薬剤も貧血を助長します。

貧血は疲労、倦怠感、呼吸困難、認知機能低下だけでなく、心血管系の合併症リスクや入院率の上昇につながります。治療は主にエリスロポエチン刺激薬（ESA）による赤血球産生の促進、鉄剤補充、炎症や出血といった根本原因の管理が行われます。